Ang kamakailang pabalik-balik na debate—at pagbaligtad ng patakaran—hinggil sa paggamit ng mga face mask upang maiwasan ang pagkalat ng Covid-19 ay nagpapakita ng isang malinaw na dobleng pamantayan. Sa ilang kadahilanan, naiiba ang ating pagtrato sa isang partikular na usapin ng kalusugan ng publiko. Hindi tayo nakakakita ng mga op-ed na nagtatanong kung kailangan ba talagang maglayo ang mga tao ng 6 na talampakan sa isa't isa sa kalye, kumpara sa 3 talampakan, o nagdudulot ng pagdududa kung magandang ideya ba na isulong ang mga paghuhugas ng kamay na tumatagal ng 20 segundo. Ngunit pagdating sa pagtakip sa ating mga mukha, isang iskolar na labis na mahigpit ang inilapat. Sa mga nakaraang linggo, pinayuhan ng mga eksperto ang pag-iingat—o tahasang tinanggihan ang paggamit ng mga maskara ng publiko—habang nananawagan sila para sa mas mahusay at mas mapagpasyang ebidensya. Bakit?
Tama sila, siyempre, na ang mga literatura sa pananaliksik tungkol sa paggamit ng maskara ay hindi nagbibigay ng tiyak na mga sagot. Walang malawakang klinikal na pagsubok na nagpapatunay na ang personal na paggamit ng mga maskara ay maaaring maiwasan ang pagkalat ng pandemya; at ang mga tumitingin sa mga maskara at trangkaso ay nagbunga ng hindi tiyak na mga resulta. Ngunit ang kaunting ebidensyang ito ay hindi nagsasabi sa atin ng marami, alinman sa dalawa: Hindi pinatutunayan ng mga pagsubok na ang mga maskara ay kapaki-pakinabang, ni hindi rin ito mapanganib o pag-aaksaya ng oras. Ito ay dahil ang mga pag-aaral ay kapwa kakaunti sa bilang at puno ng mga problema sa metodolohiya.
Kunin, halimbawa, ang isang malaking randomized trial ng paggamit ng mask sa mga estudyante sa kolehiyo sa US noong panahon ng trangkaso noong 2006–07. Ang pagbaba ng pagkakasakit sa mga nakasuot ng face mask sa pag-aaral na iyon ay hindi makabuluhan sa istatistika. Ngunit dahil ang pananaliksik ay isinagawa noong panahon na naging banayad ang trangkaso, ang pagsubok ay kulang sa istatistikal na kapangyarihan para sa tanong na iyon; walang sapat na mga taong may sakit para malaman ng mga mananaliksik kung ang pagsusuot ng mask ay nakabubuti lamang sa kalinisan ng kamay. Hindi rin nila maaaring isantabi ang posibilidad na ang mga estudyante ay nahawaan na bago pa man magsimula ang pagsubok.
O kumuha ng isa pang pag-aaral sa parehong panahon ng trangkaso, sa pagkakataong ito sa Australia, na walang nakitang tiyak na epekto. Sinuri nito ang mga nasa hustong gulang na nakatira kasama ang mga batang may trangkaso. Wala pang kalahati ng mga taong random na kasama sa grupo ng mga nakasuot ng maskara ang nag-ulat na ginagamit ang mga ito "karamihan o lahat ng oras." Sa katunayan, madalas silang natutulog sa tabi ng kanilang mga may sakit na anak nang wala ang mga ito. Ito ay halos walang pagkakahawig sa tanong kung dapat ka bang magsuot ng maskara sa mga estranghero sa grocery store sa gitna ng isang pandemya.
Pero narito ang bagay: Maaari ring magreklamo ang isa tungkol sa ebidensyang sumusuporta sa paggamit ng maskara ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan. Bagama't sumasang-ayon ang lahat na ang kasanayang ito ay talagang kritikal sa mga ospital at klinika, hindi dahil mayroon tayong nakakakumbinsing patunay mula sa mga randomized trial. Ang ilang mga klinikal na pagsubok na mayroon tayo sa paggamit ng mga maskara para sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan upang maiwasan ang trangkaso ay hindi nagpapakita ng malinaw na epekto; ni hindi rin nila maipakita na ang mas matibay na N95 respirator ay mas mahusay na gumagana kaysa sa mga surgical mask. Ang mga pagsubok na iyon ay malayo rin sa ideal. Halimbawa, sinubukan ng isa ang bisa ng mga cloth mask sa pamamagitan ng paghahambing ng mga health care worker na nagsusuot nito sa mga nagsusuot ng surgical mask o respirator, at gayundin sa isang control group na sumusunod sa "karaniwang kasanayan" sa ospital. Lumabas na ang karamihan sa mga manggagawa sa control group ay nakasuot pa rin ng mga surgical mask, kaya hindi talaga maipakita ng pag-aaral kung ang mga cloth mask ay mas mabuti (o mas masama) kaysa sa hindi pagsusuot ng maskara.
Sa katunayan, ang siyentipikong batayan para sa paggamit ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ng mga maskara ay hindi nagmumula sa mga klinikal na pagsubok ng mga pagsiklab o pandemya ng trangkaso. Nagmumula ito sa mga simulasyon sa laboratoryo na nagpapakita na ang mga maskara ay maaaring pumigil sa mga partikulo ng virus na makapasok—mayroong hindi bababa sa ilang dosenang mga iyon—at mula sa mga pag-aaral ng case-control noong epidemya ng coronavirus noong 2003 na nagdulot ng SARS. Ang mga pag-aaral na iyon sa SARS ay hindi limitado sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan.
Totoo na ang mga health care worker o iba pang taong nag-aalaga sa mga taong may Covid-19 ay nalalantad sa mas mataas na antas ng coronavirus kaysa sa iba. Sa konteksto ng kakulangan ng maskara, malinaw na sila ang may prayoridad na magkaroon ng access. Ngunit hindi iyon dahilan para sabihing walang suporta para sa paggamit ng maskara ng lahat. Tutal, walang anumang klinikal na pagsubok na nagpapatunay na ang 6-talampakang social distancing ay pumipigil sa impeksyon, sa pagkakaalam natin. (Ang World Health Organization ay nagrerekomenda lamang ng 3-talampakang distansya.) Hindi rin pinatutunayan ng mga klinikal na pagsubok na ang paghuhugas ng ating mga kamay sa loob ng 20 segundo ay mas mahusay kaysa sa paggawa nito sa loob ng 10 segundo pagdating sa paglilimita sa pagkalat ng sakit sa panahon ng pandemya ng mga sakit sa paghinga. Ang siyentipikong batayan para sa 20-segundong payo sa paghuhugas ng kamay mula sa US Centers for Disease Control and Prevention ay nagmula sa mga pag-aaral sa laboratoryo na sumusukat sa virus sa mga kamay pagkatapos ng iba't ibang oras ng paghuhugas.
Kaya ano ang pinagmulan ng dobleng pamantayang ito tungkol sa mga face mask—at bakit ito tuluyang itinigil?
Sa tingin ko, kadalasan ay dahil sa palagi nating minamaliit ang virus na ito, habang minamaliit din ang sarili nating kakayahang harapin ito. Si Miao Hua, isang antropologo at residente ng medisina sa Mount Sinai Hospital sa New York City, ay nagulat sa pagkakaiba ng mga saloobin tungkol sa pagkontrol ng impeksyon sa US kumpara sa Wuhan. Sa Tsina, isinulat niya ilang linggo na ang nakalilipas, ang pagkalat sa loob ng mga ospital ay mabilis na pumigil sa ideya na ang mga nakagawiang estratehiya sa pagpigil ay sapat na upang mapigilan ang bagong coronavirus na ito. Ang naririnig niya mula sa Tsina ay hindi kapani-paniwala, aniya, at lalo na't nakababahala dahil sa "pagkabigo ng komunidad ng medisina ng Amerika na itala ang makasaysayang pagiging kakaiba ng Covid-19".
Ang kamakailang pagbabago sa patakaran ng CDC sa pagsuporta sa mga maskara ay nagmumungkahi na ang matagal nang inaasam na pagkilalang ito ay maaaring sa wakas ay nagawa na. Iniuugnay ng pahayag ng ahensya ang pagbabago sa naiipong ebidensya na ang sakit ay hindi naisasalin sa parehong paraan tulad ng trangkaso: na ang mga tao ay maaaring nakakahawa at walang sintomas, at ang virus ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng pakikipag-usap, pati na rin sa pag-ubo, pagbahing, at pagdikit sa mga kontaminadong ibabaw.
Sa tingin ko, ang pag-aatubili na isulong ang paggamit ng maskara ng publiko, pati na rin ang paglalapat ng dobleng pamantayan para sa sumusuportang ebidensya, ay dulot din ng mga pangamba na hindi magagamit ng mga tao ang mga maskara nang hindi nakokontamina ang kanilang sarili. O kaya naman ay magbibigay ng maling pakiramdam ng seguridad ang mga maskara, na hahantong sa pagbabalewala nila sa social distancing o iba pang mga hakbang. Gayunpaman, mahalaga ang epektibong komunikasyon dito, tulad ng nangyari sa masusing pamamaraan ng paghuhugas ng kamay. Pinag-aralan ni Stella Quah, isang sosyologo sa University of Singapore, ang mga aspetong panlipunan ng epidemya ng SARS sa Singapore, kung saan kasama sa kampanya sa kalusugan ng publiko ang edukasyon tungkol sa kalinisan ng kamay, pati na rin ang pagkuha ng temperatura at wastong paggamit ng mga face mask. Binaligtad ng CDC ang gabay nito sa face mask noong nakaraang Biyernes, pagkatapos ay nag-post ng ilang limitadong payo kung paano isuot at tanggalin ang mga ito, kasama ang mga tagubilin para sa paggawa ng sarili mo mula sa kombinasyon ng mga bandana at mga filter ng kape.
Gayunpaman, magiging mahalaga ang mas maraming edukasyon kaysa riyan kung ang lahat ng mga larawang nakikita natin sa TV ng mga taong may maskara na hindi natatakpan ang kanilang ilong o baba ay dapat sundin. Ang kamakailang kasaysayan ay may parehong aral. Pagkatapos ng Bagyong Katrina, ang mga respirator ay inirerekomenda para sa sinumang gumagawa ng trabaho sa pag-alis ng amag sa New Orleans. Isang pag-aaral kung paano ito gumana para sa isang random na sample ng 538 residente ang nagpakita ng pangangailangan para sa edukasyon: 24 na porsyento lamang ang tama ang suot nito, at kadalasan ay mga taong nakagamit na nito noon; samantala 22 porsyento ng mga tao ang nagsuot ng kanilang mga respirator nang patiwarik. Ang mga may-akda ng pag-aaral na iyon ay nagtapos: "Ang mga interbensyon upang mapabuti ang pagsusuot ng respirator ay dapat isaalang-alang sa pagpaplano o mga epidemya ng trangkaso at mga sakuna." Natuklasan ng isang pag-aaral noong 2014 sa Wuhan na ang wastong paggamit ng mga respirator sa mga hindi manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay medyo mas mataas pagkatapos ng pagsasanay.
Maaari kayang nakagawa ng pagbabago ang malawakang (at wastong) paggamit ng mga maskara kung saan nakaligtas ang virus sa pagkontrol? Isang pag-aaral noong 2018 nina Jin Yan at mga kasamahan mula sa US Food and Drug Administration ang bumuo ng isang modelo batay sa mga pagpapalagay mula sa datos ng laboratoryo. Napagpasyahan nila na kung 20 porsyento lamang ng mga tao ang gumagamit ng mga maskara, hindi ito makakagawa ng pagbabago para sa pagkalat ng trangkaso. Gayunpaman, sa 50 porsyentong pagsunod, sa paggamit ng mga high-filtration surgical mask, maaaring malaki ang epekto. Iyan ay isang teoretikal na resulta lamang, at alam natin na ang mga pagsiklab ng Covid-19 ay napigilan sa mga lugar na walang malawakang paggamit ng mga maskara. Sa kabilang banda, kapag ang isang pagsiklab ay wala na sa kontrol, mahalaga kahit ang isang maliit na kontribusyon.
Sa huli, mahirap takasan ang hinala na ang dobleng pamantayan tungkol sa mga maskara ay may kinalaman lamang sa agham kundi sa pagkakaiba ng kultura kung paano tayo tumutugon sa mga pandemya. Ang pagkakaiba ay kitang-kita simula noong unang pandemya ng coronavirus, ang SARS, na nagpabago sa mga saloobin at pag-uugali tungkol sa kalusugan ng publiko sa Asya. Hindi lamang ito tungkol sa mga maskara: Ang mga bansang hindi Asyano ay kumilos din nang iba sa pag-screen ng temperatura ng mga tao o pagdidisimpekta sa mga pampublikong lugar. Gayunpaman, walang bago sa tendensiyang ito. Madalas tayong humihingi ng espesyal na patunay kapag ang isang kasanayan ay hindi umaakma sa ating mga paunang naiisip na ideya. Sa kasamaang palad, ito ay napakakaraniwan; at ang mga siyentipiko ay hindi ligtas dito.
Ang WIRED ay nagbibigay ng libreng access sa mga kuwento tungkol sa kalusugan ng publiko at kung paano protektahan ang iyong sarili sa panahon ng pandemya ng coronavirus. Mag-sign up para sa aming newsletter ng Coronavirus Update para sa mga pinakabagong update, at mag-subscribe upang suportahan ang aming pamamahayag.
Ang WIRED ay kung saan natutupad ang kinabukasan. Ito ang mahalagang mapagkukunan ng impormasyon at mga ideya na nagbibigay-kahulugan sa isang mundong patuloy na nagbabago. Ang usapang WIRED ay nagbibigay-liwanag kung paano binabago ng teknolohiya ang bawat aspeto ng ating buhay—mula sa kultura hanggang sa negosyo, agham hanggang sa disenyo. Ang mga pambihirang tagumpay at inobasyon na ating natuklasan ay humahantong sa mga bagong paraan ng pag-iisip, mga bagong koneksyon, at mga bagong industriya.
© 2020 Condé Nast. Lahat ng karapatan ay nakalaan. Ang paggamit ng site na ito ay nangangahulugan ng pagtanggap sa aming Kasunduan sa Gumagamit (na-update noong 1/1/20) at Patakaran sa Pagkapribado at Pahayag ng Cookie (na-update noong 1/1/20) at sa Iyong Mga Karapatan sa Pagkapribado sa California. Huwag Ibenta ang Aking Personal na Impormasyon. Ang Wired ay maaaring kumita ng isang bahagi ng mga benta mula sa mga produktong binili sa pamamagitan ng aming site bilang bahagi ng aming Mga Pakikipagtulungan sa Kaakibat sa mga retailer. Ang materyal sa site na ito ay hindi maaaring kopyahin, ipamahagi, ipadala, i-cache o gamitin sa ibang paraan, maliban kung may paunang nakasulat na pahintulot ng Condé Nast. Mga Pagpipilian sa Ad
Oras ng pag-post: Abril-09-2020